Vida diaria, con realismo
Permite practicar actividades de la vida diaria con mayor realismo, motivación y dinamismo.
Realidad virtual inmersiva · Neurorrehabilitación
CUREO Rehabilitación en realidad virtual inmersiva
Entornos virtuales interactivos que el terapeuta adapta a cada paciente para practicar actividades de la vida diaria con más realismo, motivación y dinamismo, en pacientes adultos y pediátricos.
Tecnología de
- Seguimiento de posición
- Control desde la tablet
- Dificultad graduable
- aplicaciones terapéuticas
- +50
- módulos de terapia
- 7
- años · edad recomendada por Cureosity
- 12+
Experiencia clínica en video
CUREO en sesiones reales
Pacientes adultos y pediátricos entrenando con CUREO: sesiones guiadas por el terapeuta en centros de rehabilitación, en casa y en el gimnasio.
¿Qué es CUREO?
Un entorno virtual donde cada movimiento tiene un propósito
CUREO es un sistema de realidad virtual inmersiva para la rehabilitación sensoriomotora, cognitiva y perceptiva. El paciente usa un visor y entra en escenarios interactivos; el terapeuta dirige y ajusta la sesión desde una tablet.
Un medio compuesto por simulaciones informáticas interactivas que detectan la posición y las acciones del participante y reemplazan o aumentan la retroalimentación a uno o más sentidos, dando la sensación de estar mentalmente inmerso o presente en la simulación.
Paciente activo
Fomenta la colaboración activa del paciente durante la terapia.
Intervenciones eficaces
Proporciona intervenciones eficaces de menor coste.
Laver KE, George S, Thomas S, Deutsch JE, Crotty M. Virtual reality for stroke rehabilitation. Cochrane Database Syst Rev. 2011;9:CD008349.
Tecnología y funcionamiento
Cómo funciona una sesión inmersiva
Un circuito cerrado: el sistema detecta lo que hace el paciente y responde al instante, de modo que cada movimiento tiene una consecuencia visible en el entorno virtual.
- PacienteRealiza la acción.
- DispositivoEl visor (HMD) detecta su posición y sus acciones.
- Entorno virtualEscenario creado por software.
- InteracciónEl sistema reacciona a cada acción.
- Respuesta motoraEl paciente ajusta su movimiento.
Head-mounted display (HMD): el visor
Mundo virtual
Creado por un software para asemejarse a un entorno real.
Inmersión
Sensación física y mental de estar dentro del entorno virtual.
Retroalimentación sensorial
Directa al participante en función de su posición física: seguimiento.
Interactividad
El sistema responde y reacciona a las acciones del usuario.
Realidad virtual inmersiva frente a no inmersiva
| Inmersiva (RVI) | No inmersiva (RVNI) |
|---|---|
| HMD / visor | Pantalla convencional |
| El paciente se encuentra dentro del entorno | El paciente observa el entorno |
| Interacción en tiempo real | Interacción limitada |
| Mayor sensación de presencia | Menor sensación de presencia |
Choi et al., 2015; Dubovi et al., 2017; Sherman y Craig, 2018.
Control y aprendizaje motor
Restricciones que el terapeuta puede ajustar
Según el modelo de restricciones de Newell, el movimiento surge de la interacción entre el individuo, la tarea y el entorno. La realidad virtual permite manipular progresivamente esas restricciones para favorecer la exploración y provocar adaptaciones motoras.
- Restricciones del individuo
- Interacción con restricciones de tarea y entorno
- Exploración de soluciones motoras
- Selección o estabilización de una solución funcional
- Aprendizaje motor
¿Qué podemos modificar con la realidad virtual inmersiva?
- Qué se modifica
- Capacidades y limitaciones actuales del paciente
- Ejemplo en CUREO
- Equilibrio, fuerza, coordinación, percepción
- Qué se modifica
- Objetivos, reglas, velocidad, precisión
- Ejemplo en CUREO
- Alcanzar un objeto virtual, esquivar obstáculos, mantener una postura
- Qué se modifica
- Estímulos, espacio, complejidad
- Ejemplo en CUREO
- Superficie virtual estable o inestable, obstáculos, estímulos visuales, distractores
- Qué se modifica
- Soluciones de movimiento adaptativas
- Ejemplo en CUREO
- Mayor amplitud, velocidad, estabilidad o variabilidad
Newell KM. Constraints on the development of coordination (1986) · Levac DE, Huber ME, Sternad D. J Neuroeng Rehabil. 2019;16:121. doi:10.1186/s12984-019-0587-8
Experiencia visual
El sistema, del visor a la consola del terapeuta
-
Visor y retroalimentación La paciente realiza la tarea con el visor; la tablet muestra su avatar en tiempo real.
-
Consola del terapeuta Pacientes en sesión, tarea activa y avisos como «el paciente está tardando más».
-
Supervisión clínica El profesional sigue la sesión desde la tablet, también con pacientes en cama.
Aplicaciones
Indicaciones y escenarios de uso
CUREO está dirigido a pacientes con alteraciones sensoriomotoras, cognitivas y perceptivas; la terapia se selecciona según el déficit predominante.
- Miembro superior
- Equilibrio
- Control motor
- Coordinación
- Movilidad
Condiciones en las que se aplica
-
01
Cerebrovasculares
- Accidente cerebrovascular (ACV / ictus)
-
02
Neurodegenerativas
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- ELA
- Distrofias musculares
-
03
Neurodesarrollo
- Parálisis cerebral infantil
- Trastornos del desarrollo motor
-
04
Lesiones neurológicas
- Lesión medular
- Traumatismo craneoencefálico (TCE)
-
05
Musculoesqueléticas / ortopédicas
- Enfermedades del sistema musculoesquelético
- Condiciones de hombro
- Recuperación posterior a cirugía de hombro o columna
-
06
Dolor
- Dolor crónico y otros tipos de dolor
Déficits que orientan la terapia
La experiencia clínica reportada por profesionales usuarios amplía sus escenarios de aplicación, incluyendo pacientes con amputación y quemaduras.
Rehabilitación neurológica
Pacientes con ACV y paresia grave del miembro superior.
Unidad de ictus
Rehabilitación temprana en hospitalización, bajo supervisión terapéutica.
Enfermedad de Parkinson
Entrenamiento del miembro superior con dificultad graduable.
Cuidados neuropaliativos
Sesiones de distracción, relajación y alivio sintomático.
Módulos de CUREO 5
- 01ACTIVEPercepción visual
- 02MOTOMovilidad funcional
- 03DAILYVida diaria
- 04HANDMotricidad fina
- 05COGNICognición
- 06ACTIVITIESParticipación activa
- 07RELAXNeurorregulación
Precauciones, contraindicaciones y recomendaciones
Consideraciones y recomendaciones de uso
Selección individual del paciente
Cureosity enfatiza que cada paciente es diferente y que CUREO permite adaptar la terapia a sus necesidades. Por eso, la selección de ejercicios, dificultad y objetivos debe individualizarse.
Capacidad para comprender instrucciones
No existe una restricción médica específica por edad, aunque Cureosity recomienda CUREO desde los 12 años. El paciente debe ser capaz de comprender instrucciones simples del terapeuta.
Evaluar capacidades sensoriomotoras, cognitivas y perceptivas
CUREO está dirigido a pacientes con alteraciones en estos dominios, por lo que la terapia se selecciona según el déficit predominante: coordinación, función de mano, atención, memoria, planificación, percepción, etc.
Calibración antes de la terapia
Es importante para que el entorno virtual corresponda adecuadamente con el entorno real: Cureosity menciona específicamente la alineación del suelo y de elementos como mesas.
Supervisión del terapeuta
El terapeuta mantiene el control de la terapia mediante la tablet y puede monitorizar al paciente y modificar los ejercicios.
Precauciones
- Evaluación previa del paciente y selección de actividades según sus capacidades sensoriomotoras, cognitivas y perceptivas.
- Supervisión durante la sesión, especialmente en tareas con movimiento, equilibrio o cambios posturales.
- Progresión gradual de la dificultad, la duración y la intensidad según la tolerancia.
- Vigilar mareo, náuseas, malestar, desorientación o fatiga asociados a la inmersión.
- Considerar la capacidad del paciente para comprender instrucciones e interactuar con el entorno virtual.
- Garantizar un entorno físico seguro, sobre todo si existe riesgo de pérdida de equilibrio o caída.
Contraindicaciones
- Mareo o vértigo intenso, o enfermedad vestibular no controlada.
- Alteraciones cognitivas que impidan comprender o seguir instrucciones.
- Alteraciones visuales que dificulten la interacción con el entorno virtual.
- Condiciones médicas inestables que contraindiquen el ejercicio o la rehabilitación.
- Patologías neuropsicológicas no controladas, como ansiedad, pánico, psicosis o esquizofrenia.
- Lesiones abiertas en la piel de miembros superiores y cabeza.
- Espasticidad severa.
- Afasias.
Cureosity · cureosity.com/cureo/clinics
Evidencia clínica
Lo que muestran los estudios con CUREO
Estudios publicados con CUREO y Cureosity. Cada resultado corresponde a la población estudiada y no garantiza resultados individuales.
ACV · paresia grave
Miembro superior: CUREO frente a entrenamiento electromecánico
84 %del grupo CUREO alcanzó una mejoría clínicamente relevante de la función del miembro superior
- Población
- 52 pacientes con ACV y paresia grave del miembro superior, en rehabilitación neurológica.
- Intervención
- 20 min de terapia convencional + 20 min de CUREO® · 10 sesiones en 3 semanas.
- Resultado
- Se midieron principalmente la actividad y la función del miembro superior, además de independencia y calidad de movimiento.
Parkinson · ensayo aleatorizado
Extremidades superiores en enfermedad de Parkinson
16sesiones de 30 minutos en 4 semanas (58 participantes)
- Población
- 58 personas con Parkinson, asignadas a un grupo CUREO o a terapia convencional.
- Intervención
- Tareas virtuales de alcance, coordinación, precisión, movimientos dirigidos y manipulación de objetos, con dificultad graduada por el terapeuta.
- Resultado
- Ambos grupos mejoraron la función del miembro superior y la destreza manual. CUREO mostró mejoras en velocidad y coordinación de los dedos y en algunos dominios de calidad de vida. El sistema permitió dosificar y modificar las demandas de la tarea, algo muy relevante desde el punto de vista del control motor.
ACV · unidad de ictus
Factibilidad en una unidad de ictus
- Población
- Pacientes hospitalizados después de un ACV, con distintos grados de compromiso funcional.
- Intervención
- Se buscó determinar si era viable incorporar CUREO al flujo habitual de rehabilitación hospitalaria. Se evaluaron aceptación, seguridad, facilidad de implementación, tolerancia y la experiencia del terapeuta y del paciente.
- Resultado
- CUREO puede integrarse en contextos hospitalarios de rehabilitación temprana, incluso en pacientes con limitaciones funcionales importantes, bajo supervisión terapéutica.
Cuidados neuropaliativos
Bienestar y síntomas en cuidados neuropaliativos
88 %de los 50 participantes quiso repetir la intervención
- Población
- 50 pacientes de una unidad de cuidados neuropaliativos.
- Intervención
- Una sesión de 15–20 minutos con el sistema Cureosity y Oculus Quest: paisajes virtuales, interacción con la mirada, actividades lúdicas y ejercicios de respiración.
- Resultado
- Reducciones estadísticamente significativas de tristeza, dolor, fatiga, ansiedad y disnea, y mejoría del bienestar. El 24 % presentó efectos adversos leves (fatiga ocular, náuseas, cansancio o mareo) y el 6 % suspendió la intervención.
Preguntas frecuentes
Antes de incorporar CUREO
¿Desde qué edad se puede usar CUREO?
Cureosity indica que no existe una restricción médica específica por edad, aunque recomienda CUREO desde los 12 años. El paciente debe ser capaz de comprender instrucciones simples del terapeuta.
¿Quién controla la sesión?
El terapeuta mantiene el control de la terapia mediante la tablet: puede monitorizar al paciente y modificar los ejercicios durante la sesión.
¿Es necesario calibrar el sistema?
Sí. La calibración, incluida la alineación del suelo y de elementos como mesas, hace que el entorno virtual corresponda adecuadamente con el entorno real.
¿Qué efectos se deben vigilar durante la sesión?
Mareo, náuseas, malestar, desorientación o fatiga asociados a la inmersión. En el estudio de cuidados neuropaliativos, el 24 % presentó efectos adversos leves, principalmente fatiga ocular, náuseas, cansancio o mareo.
¿En qué casos no se recomienda?
Entre otros: mareo o vértigo intenso, enfermedad vestibular no controlada, alteraciones cognitivas o visuales que impidan la interacción, condiciones médicas inestables, lesiones abiertas en miembros superiores o cabeza, espasticidad severa y afasias. La lista completa está en la sección de precauciones y contraindicaciones.
¿CUREO sirve solo para el entrenamiento motor?
No. Está dirigido a alteraciones sensoriomotoras, cognitivas y perceptivas, y en un estudio de cuidados neuropaliativos se utilizó con fines de distracción, relajación y alivio sintomático.
Asesoría IMGLOME
¿Quiere incorporar CUREO a su servicio de rehabilitación?
Cuéntenos sobre su centro y sus pacientes. Un asesor de IMGLOME le enviará información de CUREO y resolverá sus consultas.